Morphine

مستوى الأدلة: L3

دواعي الاستعمال المتوقعة: 10

---

جدول المحتويات

1. Morphine
2. المورفين: من الألم الشديد إلى متلازمة الألم اللفافي العضلي
   1. ملخص في جملة واحدة
   2. نظرة سريعة
   3. لماذا يبدو هذا التنبؤ معقولاً؟
   4. الأدلة من التجارب السريرية
   5. الأدلة من الأدبيات
   6. معلومات السوق في السعودية
   7. اعتبارات السلامة
   8. الخلاصة والخطوات التالية
   9. إخلاء المسؤولية

---

## تقرير التقييم الصيدلاني

المورفين: من الألم الشديد إلى متلازمة الألم اللفافي العضلي

ملخص في جملة واحدة

يُستخدم المورفين أصلاً لعلاج الألم الشديد وإدارته. يتنبأ نموذج TxGNN بأنه قد يفيد في متلازمة الألم اللفافي العضلي (Myofascial Pain Syndrome). الأدلة المباشرة ضعيفة: من بين 33 تجربة سريرية و17 منشوراً مرتبطة بهذا التنبؤ، لا توجد تجربة واحدة تختبر المورفين لعلاج هذه المتلازمة.

نظرة سريعة

البند	المحتوى
الاستطباب الأصلي	الألم الشديد (من بيانات علم الأدوية في الحزمة؛ نصوص الاستطباب في تراخيص السوق السعودي فارغة)
الاستطباب الجديد المتنبأ به	متلازمة الألم اللفافي العضلي
درجة تنبؤ TxGNN	99.75%
مستوى الأدلة	L3
حالة السوق في السعودية	✓ مسوّق
عدد التراخيص	9
القرار الموصى به	Hold (الانتظار)

لماذا يبدو هذا التنبؤ معقولاً؟

المورفين ناهض لمستقبِل ميو (μ) الأفيوني، ويرتبط أيضاً بمستقبِلي دلتا (δ) وكابا (κ). يعطي تسكيناً مركزياً وطرفياً، لذلك فالارتباط بالألم الحسي المستقبِلي مقبول نظرياً. تفاصيل آلية العمل الكاملة غير متوفرة حالياً في الحزمة.

الألم اللفافي العضلي ينشأ أساساً من نقاط الزناد (trigger points) ومن التحسس الطرفي والمركزي. والأفيونات ليست علاجاً قياسياً له. أما الإشارة المباشرة الوحيدة فهي استخدام المورفين مساعداً في التسلل اللفافي العضلي أثناء جراحة العمود الفقري، إضافة إلى ملاحظات عن استخدام الأفيونات في آلام عضلية هيكلية مزمنة مشابهة.

الدرجة العالية جداً للنموذج تعكس ارتباطاً عاماً بالتسكين، ولا تثبت تأثيراً نوعياً على الألم اللفافي العضلي.

الأدلة من التجارب السريرية

لا توجد أي تجربة تختبر المورفين لعلاج الألم اللفافي العضلي. أقرب التجارب موضوعاً أو سياقاً هي:

رقم التجربة	المرحلة	الحالة	عدد المشاركين	أبرز النتائج
NCT05478928	غير محددة (NA)	غير معروفة	60	تقنيات تدخلية (التحليل الكهربائي عبر الجلد، الوخز الجاف) لنقاط الزناد؛ الحالة مطابقة لكن التدخل ليس المورفين
NCT07413770	غير محددة (NA)	مكتملة	60	أثر التدليك الكلاسيكي في الألم اللفافي العضلي، وحده أو مع العلاج الطبيعي
NCT04640896	المرحلة 4	مكتملة	60	حقن نقاط الزناد مقابل العلاجات التقليدية لألم ما بعد جراحة الرقبة الأمامية
NCT06955923	المرحلة 2	مكتملة	11	حقن نقاط الزناد بعد استبدال الركبة لخفض الألم واستخدام الأفيونات
NCT04504812	المرحلة 3	مكتملة	1937	استراتيجية متتابعة لألم خشونة الركبة؛ المجموعة السكانية مختلفة
NCT04862845	المرحلة 1	مكتملة	90	دولوكسيتين مع بريغابالين لألم ما بعد شفط الدهون؛ لا يختبر المورفين
NCT06533345	غير محددة (NA)	قيد التجنيد	120	برنامج بحثي لعيادة الألم المزمن؛ غير نوعي للمورفين أو الألم اللفافي
NCT03944889	المرحلة المبكرة 1	مكتملة	20	استجابة العضلات السليمة بعد تحسيس بالكابسايسين (نموذج التحسس المركزي)
NCT04684784	غير محددة (NA)	مكتملة	46	أثر الوخز الجاف على النشاط الكهربائي في نقاط الزناد الكامنة
NCT03813485	غير محددة (NA)	غير معروفة	24	فروق التخطيط الكهربائي للعضل بعد الوخز الجاف في العضلة شبه المنحرفة

الأدلة من الأدبيات

PMID	السنة	النوع	المجلة	أبرز النتائج
41664327	2026	تجربة عشوائية مزدوجة التعمية	Asian Spine J	مقارنة ديكسميديتوميدين مع المورفين مقابل روبيفاكايين وحده في التسلل اللفافي العضلي أثناء تثبيت العمود الفقري؛ والمقصود هنا تقنية تخدير جراحي وليس متلازمة الألم اللفافي العضلي
17870625	2008	تجربة عشوائية	Eur J Pain	مقارنة التسكين فوق الجافية (بوبيفاكايين ومورفين) بالتبريد العصبي بين الأضلاع بعد جراحة الصدر؛ سياق مختلف عن المتلازمة
35066974	2022	دراسة أترابية	Pain Pract	أثر برنامج تمدد منظم في زوال الألم اللفافي العضلي واستخدام الأفيونات لدى مرضى «الألم الموروث»
22648287	2012	دراسة سريرية	J Anesth	إضافة حقن المفاصل الوجيهية العنقية إلى برنامج علاجي متعدد الوسائط للألم اللفافي العضلي العنقي
21419546	2011	مراجعة	J Oral Maxillofac Surg	استخدام الأفيونات طويل الأمد في اضطراب المفصل الصدغي الفكي: لا دليل كافٍ لتأييده أو نفيه
20390305	2010	دراسة أترابية	Schmerz	تغير عتبات الألم أثناء الانقطاع عن الأفيونات وبعده لدى مرضى ألم أسفل الظهر المزمن
16713811	2006	وصف سريري	J Oral Maxillofac Surg	بزل المفصل الصدغي الفكي يتبعه ضخ مورفين داخل المفصل لإطالة التسكين
39793344	2025	دراسة سريرية	Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol	هل يحسّن حصار العصب الفرجي الألم بعد حقن توكسين البوتولينوم لألم الحوض اللفافي العضلي
21691691	2011	دراسة وصفية	Rev Assoc Med Bras	تقييم ومتابعة 56 مريضاً بمتلازمة ألم فشل جراحة الظهر
16967674	2006	مراجعة	J Calif Dent Assoc	استخدام الأدوية الفموية والتسريب والحقن في التشخيص التفريقي لألم الوجه والفم

معلومات السوق في السعودية

رقم الترخيص	اسم المنتج	الشركة المصنّعة
MST Continus 30 mg	MST Continus 30 mg	Bard Pharmaceuticals Limited
MORPHINE HCl	MORPHINE HCl	LABORATOIRES STEROP NV
MST Continus 10 mg	MST Continus 10 mg	Bard Pharmaceuticals Limited
VERMOR-15MG/ML SOLUTION FOR INJECTION	VERMOR-15MG/ML SOLUTION FOR INJECTION	VERVE HUMAN CARE LABORATORIES
MORPHINE SULPHATE BP 10 mg/ml solution for injection	MORPHINE SULPHATE BP 10 mg/ml solution for injection	MACARTHYS LABORATORIES Ltd T/A MARTINDALE PHARMACEUTICALS

اعتبارات السلامة

يُرجى الرجوع إلى النشرة الدوائية (package insert) للاطلاع على معلومات السلامة.

الخلاصة والخطوات التالية

القرار: Hold (الانتظار)

المبررات:

• لا توجد أي تجربة سريرية تختبر المورفين في الألم اللفافي العضلي.
• الإشارة الوحيدة المباشرة هي استخدامه مساعداً في تقنية تخدير جراحي، وهي لا تدعم هذا الاستطباب.
• الأفيونات ليست علاجاً قياسياً لهذه المتلازمة.
• بيانات السلامة من النشرة الدوائية غير متوفرة، وهذا يمنع الانتقال إلى مرحلة فحص السلامة.

للمضي قدماً يلزم:

• تنزيل النشرة الدوائية من موقع هيئة الغذاء والدواء السعودية (SFDA) واستخراج التحذيرات وموانع الاستعمال.
• استكمال بيانات آلية العمل من DrugBank.
• تصميم سؤال بحثي أو تجربة تحكّمية صغيرة تحدد دور المورفين، إن وُجد، في الألم اللفافي العضلي المقاوم للعلاج.
• وضع خطة ضوابط تعالج مخاطر الاعتماد وتثبيط التنفس قبل أي تقدم.

  إخلاء المسؤولية

هذا المحتوى لأغراض البحث فقط ولا يشكل نصيحة طبية. يلزم التحقق السريري قبل أي تطبيق سريري.

---